Лимфомы: симптомы, классификация, лечение

Лимфомы – это злокачественные новообразования лимфатической системы, которая включает лимфатические узлы, селезенку, миндалины и другие органы, содержащие лимфатическую ткань. В основе заболевания – неконтролируемый рост лимфоцитов – белых кровяных клеток, ответственных за иммунную защиту организма.

Лимфатическая система представляет собой сложную сеть сосудов и органов, играющих ключевую роль в иммунной защите организма. Она включает:

• Первичные лимфатические органы – костный мозг и тимус, где происходит созревание лимфоцитов.
• Вторичные лимфатические органы – лимфатические узлы, селезенка, лимфоидная ткань желудочно-кишечного тракта и миндалины.

При злокачественных лимфомах лимфоциты приобретают аномальные свойства, теряют способность к контролируемому делению и начинают бесконтрольно разрастаться, формируя опухолевые очаги.

Хотя наиболее частым признаком лимфомы является увеличение лимфатических узлов, опухоль может поражать любой орган – кожу, желудок, кишечник, кости и даже центральную нервную систему, подробнее https://www.lissod.com.ua/about-cancer/cancer-types/lymphoma/.

Виды лимфом

Существует множество разновидностей лимфом, но традиционно их делят на три основные группы:

1. Лимфома Ходжкина 

Это отдельный вид лимфомы, названный в честь британского врача Томаса Ходжкина, впервые описавшего болезнь в XIX веке. Характерной особенностью является наличие клеток Березовского-Рида-Штернберга, которые помогают отличить болезнь Ходжкина от других видов лимфом.

2. Неходжкинские лимфомы (НХЛ)

Объединяют более 30 различных подтипов злокачественных лимфом, отличающихся по клиническому течению и прогнозу. Термин «неходжкинская лимфома» используется все реже, поскольку современные классификации основаны на точном определении типа клеток, из которых развивается опухоль.

3. Множественная миелома

Относится к злокачественным заболеваниям лимфоидной ткани, но развивается из плазматических клеток – зрелых В-лимфоцитов, ответственных за выработку антител. Это заболевание поражает костный мозг и приводит к нарушению кроветворения.

Первичная лимфома и метастазы в лимфоузлах: в чем разница?

Важно отличать первичные лимфомы от метастатического поражения лимфатических узлов.

• Лимфомы развиваются непосредственно из клеток лимфатической системы.
• Метастазы в лимфатических узлах – это распространение опухолевых клеток из других органов (например, при раке молочной железы, легких или толстой кишки).

Если в лимфатических узлах обнаружены опухолевые клетки, это не всегда означает лимфому – необходимо дополнительное обследование.

Классификация лимфом: агрессивные и вялотекущие формы

Как отмечают специалисты Больницы израильской онкологии LISOD, ранее лимфомы делили на «низкозлокачественные» и «высокозлокачественные», однако современная классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) основана на биологических особенностях опухоли.

Вялотекущие (индолентные) лимфомы

Развиваются медленно, могут годами не вызывать серьезных симптомов. Чаще всего являются хроническими заболеваниями, требующими пожизненного наблюдения и периодического лечения. Полное излечение возможно редко, но болезнь можно контролировать.

Агрессивные лимфомы

Развиваются стремительно и без лечения могут привести к быстрому ухудшению состояния. Однако при своевременном и интенсивном лечении многие агрессивные лимфомы могут быть полностью излечены.

Факторы риска лимфомы

На сегодняшний день эксперты не могут выделить единственный определяющий фактор, приводящий к лимфоме. Развитие злокачественной лимфомы связано с комплексным взаимодействием различных факторов, некоторые из них значительно увеличивают риск заболевания.

Симптомы лимфомы

Лимфомы могут проявляться различными симптомами, зависящими от их локализации и стадии.

Типичные симптомы (симптомы В):

• Необъяснимая лихорадка выше 38°C без очевидной причины.
• Сильная ночная потливость, из-за которой приходится менять одежду или постельное белье.
• Непреднамеренная потеря веса более 10% массы тела за полгода.

Другие возможные симптомы:

• Увеличение лимфатических узлов (безболезненное, длительное).
• Боль в животе, расстройства пищеварения, если поражен желудочно-кишечный тракт.
• Кашель, затрудненное дыхание, при поражении органов грудной клетки.
• Боль в костях и суставах, если лимфома затрагивает костный мозг.

Диагностика лимфом: комплексное обследование при подозрении на рак

На данный момент не существует надежного теста для раннего обнаружения лимфомы. Заболевание встречается редко и не имеет специфических маркеров, позволяющих его своевременно выявить с помощью простых скрининговых методов. Поэтому регулярное обследование для раннего выявления лимфомы среди населения не проводится.

Именно поэтому, если у вас наблюдаются тревожные симптомы, особенно увеличение лимфатических узлов без видимых причин, важно обратиться к врачу для диагностики.

Подтверждение диагноза

При подозрении на лимфому врач проводит тщательное обследование пациента, включающее:

• Сбор анамнеза. Врач выясняет, присутствуют ли характерные симптомы, такие как лихорадка, ночная потливость и непреднамеренная потеря веса.
• Физикальное обследование. Оценивается состояние лимфатических узлов, печени, селезенки и миндалин. Врач пальпирует живот, чтобы выявить возможное увеличение органов.
• Биопсия. Наиболее информативным методом диагностики является биопсия подозрительного лимфатического узла или участка ткани. В ходе амбулаторной процедуры врач удаляет узел или берет образец ткани для последующего гистологического и иммуногистохимического исследования.

Определение стадии и распространения заболевания

После подтверждения диагноза важно выяснить, насколько болезнь распространилась в организме. Для этого используются:

• Методы визуализации:
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  • Рентгенография
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ)
• Лабораторные исследования:
  • Анализы крови, позволяющие оценить уровень лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, а также биохимические показатели функции печени и почек.
  • Исследование костного мозга с помощью пункции.
  • В редких случаях – анализ спинномозговой жидкости для выявления поражения центральной нервной системы.

Основные методы терапии

Лечение лимфомы может включать один или несколько из следующих методов:

• Химиотерапия – основной метод лечения, который разрушает злокачественные клетки с помощью цитостатических препаратов.
• Иммунохимиотерапия – сочетание химиотерапии с терапией моноклональными антителами, что повышает эффективность лечения.
• Таргетная терапия – использование препаратов, направленных на специфические молекулярные мишени в опухолевых клетках.
• Иммунотерапия – активация собственной иммунной системы пациента для борьбы с опухолью.
• Лучевая терапия – применяется при локализованных формах лимфомы или в сочетании с химиотерапией.
• Ожидание и наблюдение – стратегия, применяемая при медленно растущих лимфомах, когда лечение откладывается до появления симптомов.

Хирургическое удаление лимфатических узлов, за исключением биопсии, обычно не применяется, поскольку лимфома – это системное заболевание, поражающее весь организм.

Диагностика и лечение лимфом требуют индивидуального подхода и участия мультидисциплинарной команды врачей. Современные методы терапии позволяют достичь высоких результатов, особенно при раннем выявлении заболевания. Регулярное наблюдение и своевременная диагностика – ключ к успешному лечению лимфом.