Ученые нашли возможное объяснение неэффективности антидепрессантов.
Что, если причиной депрессии в некоторых случаях оказывается не «химический дисбаланс» в мозге, а банальная нехватка крови, а вместе с ней — кислорода и питательных веществ? Американские ученые сообщили о неожиданном результате: после лечения нарушений кровоснабжения мозга проявления депрессии исчезли у 95% пациентов, участвовавших в исследовании.
Результат может объяснить, почему некоторым людям не помогают даже несколько видов антидепрессантов. В таких случаях проблема, предположительно, может быть не в недостатке или избытке нейромедиаторов, на которые воздействуют препараты, а в нарушении работы вегетативной нервной системы и кровотока мозга.
Исследование опубликовано в специализированных научных журналах.
Депрессия оказалась не единственной проблемой
Обычно депрессивные расстройства связывают с нарушением работы систем мозга, использующих нейромедиаторы — в частности серотонин, дофамин и норадреналин. Именно на них воздействуют многие антидепрессанты.
Ремонт Айфона в сервисном центре SERVICEinUA: оперативно и надежно
Однако у части пациентов лечение не дает результата. Даже после нескольких препаратов с разными механизмами действия депрессия может сохраняться — такое состояние называют устойчивой к лечению депрессией.
Ученые из США во главе с исследователями Ратгерского университета предположили, что в некоторых случаях за похожими симптомами может скрываться совершенно другая проблема — нарушение кровоснабжения мозга.
Они изучили более 8000 пациентов с нарушениями работы вегетативной нервной системы, из-за которых к мозгу поступало меньше крови. Почти 2200 участников имели диагностированную депрессию или симптомы депрессивного расстройства, подтвержденные врачами.
Что происходило с кровотоком
Исследователи выделили несколько вариантов нарушений. В одном случае кровь преимущественно скапливалась в нижних конечностях и хуже возвращалась к верхней части тела. В других — нарушалась работа отделов вегетативной нервной системы, регулирующих тонус сосудов и работу сердца.
Для коррекции этих нарушений пациентам назначали разные виды терапии. В зависимости от состояния использовались низкие дозы препаратов, повышающих давление, трициклический антидепрессант, альфа-липоевая кислота, а также специальная программа медленной ходьбы.
Последняя была похожа на программу восстановления, которую применяют после пребывания в условиях микрогравитации: нагрузку постепенно увеличивали, помогая организму заново адаптироваться к нормальной работе системы кровообращения.
Авторы объясняют осторожный подход к лекарствам тем, что у таких пациентов высокие дозы препаратов могли быстро вызывать побочные эффекты, не давая ожидаемого терапевтического результата.
Сначала вернулся сон, затем ушли остальные симптомы
На старте исследования средняя выраженность нарушений вегетативной нервной системы составляла 23,2 балла из 28 возможных. После лечения показатель снизился до 5,2 балла.
Вода от Feel Free Water: Решение для здоровья и продуктивности
Уже в первые три месяца у пациентов нормализовался сон. В течение следующих 6–9 месяцев у большинства исчезли или значительно уменьшились физические симптомы — слабость, гормональные нарушения, головокружение при вставании, хроническая боль и мигрени.
Психологические проявления уходили медленнее. Но через два года после начала лечения 95% пациентов, прошедших курс, больше не имели проявлений депрессии и большинства других психологических симптомов. Среди них были затуманенность сознания, проблемы с памятью, повышенная чувствительность к звукам и свету.
Но это еще не доказательство нового способа лечения депрессии
Авторы сами признают серьезные ограничения работы. Все участники получали лечение, а отдельной плацебо-группы не было. Поэтому нельзя исключить, что часть улучшений связана с эффектом плацебо или другими факторами.
Чек-лист женского здоровья от Medical Plaza: какие обследования нужны каждый год
Кроме того, около 9,6% участников прекратили лечение. Поэтому остается неизвестным, почему именно у них терапия не сработала и действительно ли причиной их депрессивных симптомов было нарушение кровоснабжения мозга.
Наконец, исследование не означает, что антидепрессанты теперь следует считать бесполезными или отменять их. Речь идет о возможной отдельной группе пациентов, у которых симптомы депрессии могут быть связаны с физиологическим нарушением.
Исследователи предполагают, что для таких людей поиск и лечение проблем с кровоснабжением мозга может оказаться более эффективным, чем бесконечная смена антидепрессантов.
Если результаты подтвердятся в контролируемых клинических испытаниях, это может изменить сам подход к некоторым случаям устойчивой депрессии: прежде чем снова менять препарат, врачам, возможно, придется искать причину не только в химии мозга, но и в том, достаточно ли крови вообще до него доходит.
На Донбассе нашли оригинальный способ лечения депрессии – похоронить себя живьем
